ご褒美が依存症からの回復にどのように役立つか


ハロルド・ルイスは何年もの間、薬物中毒と戦ってきましたが、回復が楽しいものになると考え始めたのはつい最近のことです。

コネチカット州ブリッジポートでの 12 週間のプログラムで、会議に出席し、オピオイド中毒の治療を受け続けた 59 歳の元料理人は、キャンディー、ガム、ギフトカード、サングラス、ヘッドフォンなどのささやかな賞品を獲得しました。

「人生を取り戻しているので、回復は楽しいはずです」とルイスは言いました.

ますます多くのアメリカ人にとって、薬物依存症の治療にはハードワークだけでなく、薬物検査で陰性になったり、カウンセリングやグループミーティングに出席したりすることで、時には総額 500 ドルの報酬が支払われます。

この方法の背後には脳科学があり、これはコンティンジェンシー マネジメントとして知られています。 また、詐欺に対する政府の懸念など、報奨プログラムの普及を阻む障壁も崩れ始めています。

ウェストバージニア大学で依存症医学を指揮するジェームズ・ベリー博士は、次のように述べています。

パンデミックの間、米国の過剰摂取による死亡者数は過去最高に達しました。 オピオイドが主な原因ですが、メタンフェタミンなどの覚醒剤が関与する死亡も増加しています。 多くの場合、人は体内に複数の薬物が存在すると死亡します。

薬はオピオイドの乱用をやめるのに役立ちますが、覚せい剤中毒には有効な薬がありません。 報酬プログラムは、特に一貫したパフォーマンスでドルの価値が高まる場合に、覚せい剤中毒者にとって最も効果的な治療法として広く認識されています。

2011 年以来、米国退役軍人省は 5,700 人の退役軍人にこの方法を使用しています。 報酬は、獣医が地元の食堂で引き換えるバウチャーです。 何年にもわたって、これらの退役軍人に対して行われた尿検査の 92% は薬物に対して陰性であった、と VA の物質使用障害プログラムの Dominick DePhilippis は述べた。

この方法を研究している UConn Health の医学准教授である Carla Rash 氏は、報酬プログラムが正しく行われれば、早期回復の困難な日々からより良い生活への橋渡しをすることができると述べています。 それは、人々がその瞬間により良い決定を下すのに役立ち、薬物を使用することの即時の報酬に抵抗するのが難しいときにスケールを傾けます.

報酬は「人々の努力に少しの認識を提供する」ことができます.

ワシントン州コルヴィルに住む 41 歳のケイシー・トンプソンさんにとって、覚せい剤をやめてから最初の 1 か月は最悪でした。 覚せい剤がなければ、彼は燃え尽きて疲れ果てたように感じました。

「立っていても眠りにつくことができました」とトンプソンは言いました。

薬物検査に合格してギフトカードを獲得できたことが助けになった、と彼は言いました。 12 週間のプログラムで、彼は食べ物、シャツ、靴下、シャンプーに使ったウォルマートのギフト カードで約 500 ドルを受け取りました。 彼は訓練を受けた溶接工で、最近のレイオフの後で仕事を探しています。

「私は以前とはまったく違う人間です」とトンプソンは言いました。 「私はすでにきれいになるつもりだったので、それはただの余分なものでした。」

30 年以上にわたる 150 以上の研究で、コカイン、アルコール、タバコ、薬物と併用したオピオイドなどの依存症について、カウンセリングだけよりも報酬の方が効果的であることが示されています。

この方法は脳科学に基づいています。 心理学者は何年も前から、大きくて遅れた報酬よ​​りも小さくてすぐに得られる報酬を好む人が依存症になりやすいことを知っていました. 彼らは毎朝やめて、午後までにまた使い始めることを誓うかもしれません.

また、神経科学者は画像研究から、依存症が脳の報酬中枢を乗っ取り、ドーパミン経路をハイジャックし、単純な快楽を楽しむ能力を人々から奪うことを学びました。

1991年にこの方法を開発したバーモント大学の心理学者、スティーブン・ヒギンズは、「それは、依存症の基礎となる同じドーパミン報酬システムを、健康的な行動の変化を促進するために大いに利用しています。彼の最近の研究は、妊娠中の女性が喫煙をやめ、新生児の健康を改善します。

ノースウェスタン大学の心理学者サラ・ベッカー氏は、「生物学的に、物質の使用は、人が宝くじに当たったり、恋に落ちたり、何か本当にポジティブで刺激的なことを経験したりするときに活性化されるのと同じ脳の部分を活性化します.

誰かが報酬を獲得すると、同じ経路が点灯します。

「これは、これらのプログラムの強力な点の一部です」と Becker 氏は言います。

サポートはかつてないほど強力です。 バイデン政権は、国家薬物統制戦略でこの方法を支持しています。 この秋、カリフォルニア州は覚せい剤の薬物検査に合格した 10 ドルのギフトカードに報奨を与えるパイロット プログラムを開始します。 オレゴン州は、州の合法マリファナ産業からの税収を使用して、同様のインセンティブを支払う予定です。 モンタナ州は、連邦政府の助成金を使用して 3 月にプログラムを開始しました。

米国保健社会福祉省は、政府の助成金を賞品、報奨金、キャッシュ カードにどれだけ使用できるかに関するガイダンスの改訂に取り組んでいます。 研究者は、患者 1 人あたりの現在の 75 ドルの制限は恣意的で効果がなく、599 ドルに引き上げるべきだと述べています。

この方法は、「さまざまな物質使用障害を持つ人々の治療に成功した、広く研究され、証明された介入です」と、米国政府の薬物乱用治療センターを指揮するイングヴィルド・K・オルセン博士は述べた.

報酬プログラムは、金魚鉢から引き出された紙片のようなローテクな場合もあれば、プログラムされた「スマート」デビットカードを使用するハイテクな場合もあるため、酒屋で使用したり、ATM で現金に変換したりすることはできません。

Maureen Walsh は 54 歳のフィラデルフィアのフラワー ショップのオーナーで、DynamiCare と呼ばれるスマートフォン アプリの助けを借りてオピオイドを控えています。 彼女は唾液検査に合格すると、スマートカードで現金を稼ぎます。 彼女はそのお金を使って、自分へのご褒美に新しい靴を買ったり、お気に入りの運動に寄付したりしています。

「私にとっての報酬は、私がクリーンであり、テストがそれを示したことを知ったことです」とウォルシュは言いました.

オピオイドから回復しているコネチカット州のルイスにとって、毎週の抽選は、母親への贈り物を家に持ち帰る方法になりました。

「賞品は私を気分が良くしてくれます。しかし、賞品は私の母を最高の気分にさせてくれます。私はトニー・ザ・タイガーを素晴らしいと言っています!」と彼は言いました。

最近の夏の日、ルイスは 10 枚のスリップを引くチャンスを得ました。タブレット コンピューターを含む賞品を獲得する 10 のチャンスです。 大きな賞金は逃しましたが、6 つの小さな賞金と 20 ドルの食料品ギフト カードを獲得しました。

「回復とは、握りこぶしを丸めたり、歯をかみ合わせたりすることだけではありません。私が何を意味するか知っていますか?」ルイスは後で言った。あなたは今日勝つつもりです。

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AP のビデオジャーナリスト、エマ H. トービンがこのレポートに寄稿しました。

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