米国は臓器移植を 100 万件に数えているが、さらに多くを求めている


米国は金曜日に100万件目の臓器移植を数えました。これは、生存のチャンスを必死に待っているアメリカ人にとって重要な時期に訪れたマイルストーンです.

最初の成功(1954年の腎臓)から100万個の臓器を移植するのに数十年かかったが、当局はこの最新の臓器が腎臓だったのか、それとも他の臓器だったのかを明らかにできない. しかし、支持者たちは、より多くの人々に臓器提供者として登録するよう奨励することにより、次の百万件の移植を加速するための新しいキャンペーンを開始しました.

しかし、国の移植制度は岐路に立たされています。 これまで以上に多くの人々が新しい臓器を手に入れており、昨年だけでも記録的な 41,356 人です。 同時に、批評家は、臓器を浪費し、命を奪う政策やあからさまな過ちのためにシステムを非難しています。

怒りは先月上院委員会の公聴会で沸騰し、議員は移植システムを運営する政府契約を結んでいる非営利団体であるユナイテッド・ネットワーク・フォー・オルガン・シェアリングを、面倒な臓器追跡と貧弱な監視のために非難した.

エリザベス・ウォーレン上院議員(マサチューセッツ州選出、民主党)は、UNOS の廃止を提案した際に、UNOS の最高経営責任者(CEO)に次のように語った。

UNOS は、臓器の供給と公平性を改善するための措置を継続的に講じており、移植を必要とするすべての人が移植を受けるまでは満足できない、と CEO のブライアン・シェパードは答えた。

他の専門家は、花火はすでに進行中の作業の邪魔になると述べています。

「誰もがシステムの改善を望んでいます」と、サフォーク大学の健康法の専門家である Renee Landers 氏は述べています。彼は、政府の独立した科学諮問委員会の一員として、今年初めに変更の青写真を共同執筆しました。

全米科学アカデミー、工学医学アカデミーが作成したその青写真は、複雑な移植システムのあらゆる部分を改善するための 5 年間の期限を設定しています。両方を規制する政府機関。

ランダース氏は、「1 つの側面だけに焦点を当てることは、実際には達成できない」と述べています。 「適切な位置に収まらなければならないピースが他にもたくさんあります。」

米国では、400,000 人以上の人々が機能している移植された臓器とともに生きている、と UNOS は金曜日に述べた。 毎年救われるすべての命に対して、105,000 人以上の人々がまだ新しい腎臓、肝臓、心臓、または他の臓器を待っている国リストに載っており、1 日に約 17 人が待って死んでいます。

使用可能な可能性のある臓器が提供者から回収されないことがあまりにも多く、多くの病院が、適切な患者に良い結果をもたらす可能性のある完全ではない臓器を断っている、とNational Academiesの報告書は指摘している。

腎臓は最も需要の高い臓器であり、昨年提供された腎臓の 4 分の 1 近くが廃棄され、さまざまな理由で病院から拒否されました。

上院財政委員会の調査では、2008年から2015年の間に249人の移植レシピエントが提供された臓器から病気を発症し、そのうち70人が死亡したというテストの失敗を含む追加の問題が明らかになりました. 別のケースでは、ある病院から別の病院に輸送された臓器が、輸送中に紛失したり、遅れて使用できなくなったりしました。

この種のエラーは決して起こらないはずですが、その期間に行われた数万件の移植のごく一部です。

より一般的な問題 (より多くの臓器を調達し、それらが確実に使用されるようにする) の解決策はより困難ですが、試みは進行中です。

— 腎臓移植は昨年 16% 増加し、黒人患者では 23% 増加しました。これは、腎臓を最初に病院に提供するのではなく、遠く離れた病気の患者に腎臓を出荷できるようにする、臓器の分配方法に関する UNOS の命令によるものです。寄贈された場所の近く。

— 7 月、UNOS は病院に対し、腎機能を検査するために特定の式を使用するのをやめるように指示しました。これは、黒人患者の移植の必要性を過小評価し、同様の病気の白人患者よりも長く待たせる可能性があります。

— 一部の「臓器調達組織」または OPO は、他よりもはるかに高い率で死亡したドナーから臓器を回収しています。 メディケアは今年、改善が必要な新しい規則を最終決定しました。そうしないと、2026 年に低パフォーマンスの医療保険が廃止される可能性があります。

— OPO は、近くの病院が受け入れないことを知っている不完全な臓器を回収することに消極的です。 一部の病院では、たとえば 70 歳以上のドナーや糖尿病患者からの腎臓提供を常に拒否する場合があります。 しかし間もなく、移植センターの腎臓受け入れ率が新しい品質指標として追跡されるようになります。

準備として、何十もの病院が新しいコンピューター フィルターを使用して、受け入れるつもりのないオファーの受信をオプトアウトしています。 それらを飛ばせば、イェール大学の移植センターのような場所(完全ではない腎臓での成功で知られる)に、臓器が氷上に長く置かれて使用できなくなる前に、より迅速に提供される可能性があります。

イェール大学の移植医学ディレクターである腎臓専門医のリチャード・フォルミカ博士は、「移植プログラムが彼らの決定に責任を持ち始めていないのであれば、臓器を回復させていないとして OPO を批判することはできません」と述べた。 「私たちは、人々が行動を変えるように動機づける方法を考え出さなければなりません。」

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